熊本市の医療法人が天草市に分院（歯科）を開設する場合の完全実務ガイド

― 管轄の違い・スケジュール・審査ポイントを徹底解説 ―

ご認識のとおり、このケースは非常に重要なポイントがあります。

👉 「熊本市（政令市）」と「天草市（県管轄）」の二重行政対応になります。

つまり、

熊本市 → 医療法人の認可主体
天草市（＝熊本県・保健所） → 医療機関の開設主体

という管轄分離型案件です。

① 全体スケジュール（実務ベース：4〜6ヶ月）

実際には以下のように進みます。

■ フェーズ0（最重要：事前設計）

物件選定前に行政相談
資金計画・人員配置確定
スケジュール逆算

👉 ここを間違えるとやり直し・出店延期が発生

■ フェーズ1：定款変更認可（熊本市）

提出先：熊本市（医療政策課等）

● ポイント（超重要）

熊本県ではなく熊本市長認可
年2〜4回など受付時期が限定されることが多い
事前相談必須（ほぼ審査の本体）

■ 申請内容

従たる事務所（分院）設置
歯科診療所の追加
管理者（院長）
診療科目（歯科・小児歯科など）

■ 添付書類

事業計画書（3〜5年）
資金計画（自己資金＋借入）
収支シミュレーション
人員配置計画（歯科医師・衛生士）
物件資料（賃貸借契約書案など）

👉 熊本市は
「継続可能性（赤字耐性）」を厳しく見る傾向

■ 審査期間

👉 約2〜3ヶ月（事前調整で大きく変動）

② 登記

認可後2週間以内

主な内容

資産総額変更
定款変更反映
従たる事務所設置（必要に応じて）

👉 遅れると過料リスク

③ 診療所開設許可（天草保健所）

ここが現場実務で最もトラブルが多い工程です。

■ 事前チェック

着工前に必須：

平面図チェック
動線（清潔／不潔分離）
ユニット配置
レントゲン室の遮蔽

👉 設計ミス＝開設不可 or 大幅改修

■ 歯科特有の審査ポイント

歯科用ユニット間隔
滅菌スペース
X線防護（鉛壁等）
待合・診療スペースの区分

■ 手続き

事前相談
図面審査
完成後の実地検査
許可（または開設届受理）

👉 天草は地域特性上、人員確保もチェックされることあり

④ 保険医療機関指定（九州厚生局）

提出先：九州厚生局熊本事務所

■ 重要ポイント

毎月締切あり（例：月初〜10日前後）
指定日が決まっている（通常は翌月1日）

👉 開業日とズレると
「自費しかできない期間」が発生

■ 必要書類

開設届控え
医師の保険医登録
施設基準届出（該当する場合）

【重要】歯科分院特有の追加手続き

■ X線装置設置届

提出先：保健所

放射線防護図面
管理区域設定

■ 労務関係

社会保険
労働保険
就業規則（スタッフ増加時）

■ 廃棄物処理契約

医療廃棄物（感染性廃棄物）

⑤ よくある失敗（実務で多発）

① 物件契約が先行

👉 NG：認可が通らないリスク

② 院長が理事でない

👉 医療法人は原則NG

③ スケジュールのズレ

👉 保険診療開始が遅れる

④ 図面不備

👉 再工事・数百万円ロス

⑦ 成功のための戦略

■ ベストな進め方

行政書士＋設計士で事前設計
熊本市事前相談
同時並行で保健所調整
工事→検査→指定申請

👉 “並行処理”が成功の鍵

【まとめ】

熊本市→天草市の分院開設は、

管轄が2つに分かれる
定款変更認可がボトルネック
保健所の構造基準が難所

という、医療法人手続きの中でも難易度が高い案件です。

【ご相談の目安】

以下に該当する場合は早期相談をおすすめします。

出店を検討している（物件未確定でもOK）
スケジュールを組みたい
院長候補が決まっている
融資を検討している

最後に

行政書士法人塩永事務所では、
熊本市・天草市をまたぐ分院開設をフルサポートしています。

👉 初動で結果が決まる手続きです。
まずはお気軽にご相談ください。